Нова стратегія лікування може трансформувати депресію, як ми її знаємо

Image by Chelsea Victoria / Stocksy

Для більшості людей з депресією лікування означає щоденну таблетку, іноді більше ніж одну. Може пройти кілька тижнів, перш ніж відчути будь-який ефект, і для значної кількості людей ці таблетки ніколи не працюють повністю.

Тепер нове дослідження пропонує дуже іншу модель, яка може бути можливою — таку, що не передбачає прийом нічого щодня.

Про дослідження

Дослідження EPIsoDE зосередилося на дорослих з резистентною до лікування важкою депресією, що означає, що їхня депресія не реагувала адекватно на принаймні два різні антидепресанти.

Учасники отримали дві сесії з лікарськими препаратами з інтервалом у шість тижнів, підтримувані загалом сімома терапевтичними сесіями.

Групи дозування отримали або активний плацебо (100 мг нікотинаміду, форми вітаміну B3 без психоделічного ефекту), за яким слідувала повна доза 25 мг псилоцибіну; низьку дозу 5 мг, за якою слідувала повна доза 25 мг; повну дозу 25 мг, за якою слідувала низька доза 5 мг; або дві повні дози 25 мг.

Всі сесії проходили в клінічних умовах з присутніми підготовленими терапевтами.

Контрольна фаза закінчилася через дванадцять тижнів, після чого учасники могли вільно шукати інші методи лікування.

Подальше спостереження охопило 126 з 144 випадкових учасників через шість і дванадцять місяців, що робить його найбільшим і найповнішим довгостроковим спостереженням будь-якого клінічного психоделічного дослідження на сьогодні.

Оцінки депресії залишалися стабільними протягом року після лікування

Депресію вимірювали за стандартною клінічною шкалою (Шкала оцінки депресії Гамільтона).

Оцінки значно знизилися з початкового рівня, приблизно на 7.9 пунктів через шість місяців і на 7.7 пунктів через дванадцять місяців. Стабільність між цими двома часовими точками є помітною; перевага не зникала.

Не було значних відмінностей у результатах між чотирма групами дозування. Дані не змогли відрізнити між групами, що не підтверджує, що одна доза є достатньою, але вказує на те, що перевага не була зумовлена отриманням найвищої загальної дози.

Одне з відкриттів привернуло особливу увагу: учасники, які відновили прийом антидепресантів під час періоду спостереження, мали вищі оцінки депресії.

Оскільки це було природне спостереження (учасники могли вільно шукати інші методи лікування після закінчення дослідження), неможливо сказати, що було першим.

Люди, які більше страждали, могли просто бути більш схильними до відновлення прийому ліків, але це відкриття, за яким дослідники продовжать спостерігати.

Чому кілька сесій можуть зробити те, що щоденне лікування не може

Стандартні антидепресанти працюють, підтримуючи рівень серотоніну в мозку на постійній основі.

Якщо їх перестати приймати, ефект зникає. Це частина того, чому дослідження, що ставлять під сумнів зв'язок між серотоніном і депресією, привертає таку увагу; якщо депресія не є просто хімічним дисбалансом, модель лікування також може потребувати еволюції.

Терапія з використанням псилоцибіну працює інакше. Замість того, щоб вимагати постійного дозування, вона може викликати більш тривалі зміни в тому, як функціонує мозок.

Дослідники вважають, що псилоцибін тимчасово збільшує нейропластичність мозку, його здатність формувати нові зв'язки та виходити з старих шаблонів. Для людей з депресією ці шаблони можуть бути глибоко вкоріненими.

Якщо це вікно гнучкості використати правильно, з належною терапевтичною підтримкою, зміни можуть зберігатися довго після того, як препарат залишить організм.

Як виглядає терапія з використанням псилоцибіну

Терапія з використанням псилоцибіну не є тим самим, що прийом добавки або експериментування вдома.

У дослідженні EPIsoDE втручання було вбудоване в повну терапевтичну структуру, з підготовчими сесіями перед, керованою підтримкою під час і інтеграційними сесіями після.

Псилоцибін може відкрити вікно нейрологічної гнучкості, але робота, виконана в цьому вікні з підготовленою підтримкою, є тим, що, здається, робить різницю.

Що це дослідження не говорить нам

Подальше спостереження EPIsoDE є природним дослідженням, що означає, що після закінчення контрольної фази учасники могли вільно шукати інші методи лікування. Деякі відновили прийом антидепресантів; деякі, можливо, продовжили терапію.

Це ускладнює можливість приписати результати через дванадцять місяців виключно сесіям з псилоцибіном.

Також не було контрольної групи під час періоду спостереження, тому дослідження не може виключити, що інші фактори сприяли покращенням.

Що воно пропонує, так це реальний сигнал: у групі людей з важкою депресією, що важко піддається лікуванню, переваги, здавалося, зберігалися протягом року, навіть коли учасники поверталися до свого повсякденного життя.

Якщо ви або хтось, кого ви знаєте, має резистентну до лікування депресію

Терапія з використанням псилоцибіну наразі не доступна як затверджене лікування в більшості країн.

У Сполучених Штатах псилоцибін залишається федерально класифікованим як контрольований препарат, хоча Орегон і Колорадо перейшли до створення регульованих рамок для контрольованого використання. Клінічні випробування тривають.

Якщо ви або хтось, кого ви знаєте, живе з резистентною до лікування депресією, спілкування з психіатром про повний спектр варіантів є найпрактичнішим наступним кроком.

Це включає нові втручання, такі як кетамін, який має схвалення FDA для лікування резистентної до лікування депресії і доступний у клінічних умовах вже зараз.

Висновок

Подальше спостереження EPIsoDE вказує на модель лікування, яка виглядає принципово інакше, ніж щоденне використання антидепресантів: коротке, структуроване, ретельно підтримуване втручання, яке може призвести до тривалих змін, а не вимагати постійного обслуговування.

Дослідження все ще на ранній стадії, але для людей, які спробували кілька антидепресантів без полегшення, докази того, що інший вид лікування може працювати інакше, заслуговують на пильну увагу.